Theo Tiến sĩ James G. Hamilton, tác giả của bài báo tiên phong về hội chứng sợ kim tiêm, có khả năng hình thức của hội chứng này liên quan đến di truyền trong tiến hóa. Ông cho rằng hàng ngàn năm trước con người đã tỉ mỉ tránh vết thương đâm và tỷ lệ người mắc hội chứng sợ kim tiêm sẽ có cơ hội sống sót cao hơn.

Cuộc thảo luận về cơ sở tiến hóa của hội chứng sợ kim tiêm trong bài báo tổng quan của Hamilton liên quan đến loại ám ảnh kim, một loại ám ảnh phụ liên quan đến chấn thương do tiêm. Đây là loại ám ảnh kim đặc trưng bởi việc ngất do thần kinh phế vị. Đầu tiên, có một sự tăng ngắn trong nhịp tim và huyết áp. Điều này được theo sau bởi một sự sụt giảm nhanh chóng trong cả nhịp tim và huyết áp, đôi khi dẫn đến bất tỉnh. Mất ý thức đôi khi kèm theo co giật và nhiều thay đổi nhanh chóng của nhiều yếu tố kích thích khác nhau.

Các bài báo trên tạp chí y khoa khác đã thảo luận về các khía cạnh bổ sung của mối liên kết có thể có giữa việc ngất do thần kinh phế vị và sự tiến hóa trong những ám ảnh của hội chứng sợ kim tiêm.

Một lý thuyết tâm lý tiến hóa giải thích mối liên hệ với việc ngất do thần kinh phế vị là một dạng ngất xỉu và là những tín hiệu được phát triển để đáp ứng với sự xâm lăng trong thời kỳ đồ đá cũ. Điều này có thể giải thích mối liên hệ giữa ngất xỉu và các kích thích như đổ máu và thương tích.